Le Prix de l’Allongement des jambes en Turquie

Pas plus tard qu’à la fin des années 1980, les personnes en France qui présentaient des différences de longueur des jambes ou d’autres membres – résultant d’une fracture mal cicatrisée, d’une maladie ou d’une anomalie congénitale – avaient peu de possibilités de traitement. Aujourd’hui, grâce à une technique chirurgicale innovante mise au point il y a plus d’un demi-siècle en Russie, ces personnes peuvent être candidates à un traitement qui peut non seulement corriger la différence, mais aussi traiter toute difformité associée.

Qu’est-ce que la chirurgie d’allongement des jambes ?

L’allongement des jambes est obtenu en utilisant la capacité du corps à régénérer un nouvel os ainsi que les tissus mous, les ligaments, les vaisseaux sanguins et les nerfs qui l’entourent et le soutiennent. Le processus commence par une opération appelée ostéotomie, au cours de laquelle le chirurgien orthopédique coupe l’os à allonger. Le membre (généralement la partie supérieure ou inférieure de la jambe) est ensuite stabilisé à l’aide de différents dispositifs ou cadres de fixation externes et/ou internes.

Deux phases de récupération suivent. Dans la première, ou phase par distraction, l’os qui a été coupé est très progressivement écarté, dans un processus qui favorise l’ostéogenèse par distraction ou la croissance d’un nouvel os au niveau de la zone de l’ostéotomie. La croissance du nouveau tissu osseux est réalisée en distrayant ou en écartant l’espace, généralement quatre fois par jour, d’un quart de millimètre (¼ mm) à chaque ajustement, pour un total d’un millimètre (1 mm) par jour. Lorsque l’espace entre les extrémités de l’os s’ouvre, le corps continue à produire du nouveau tissu dans l’espace jusqu’à ce que la longueur d’os souhaitée ait été générée. Des stratégies supplémentaires sont disponibles pour corriger toute déformation qui pourrait être présente, comme un mauvais alignement de l’os résultant d’un traumatisme ou d’une anomalie congénitale. Au début de cette phase, les patients marchent à l’aide de béquilles afin de rester mobiles.

Les images radiographiques ci-dessus sont celles d’une ostéotomie du fémur qui a été réalisée par une approche percutanée. Un allongement progressif (8 cm) a été réalisé avec un clou d’allongement interne pour optimiser la longueur des jambes. Notez la formation précoce d’un nouvel os dans la fente.

Pendant la deuxième phase du traitement, l’os se consolide et guérit. Le patient met progressivement plus de poids sur le membre affecté et commence à marcher sans aucune aide.

Le processus d’allongement progressif peut être réalisé avec un fixateur externe ou un clou d’allongement interne.

La fixation externe est un cadre construit sur l’extérieur du membre et relié à l’os par des broches (tiges), des vis et des fils. Les ajustements du fixateur externe peuvent être utilisés pour allonger et redresser progressivement la jambe courte ou mal alignée.

Le clou allongeur interne est un clou ou une tige intramédullaire télescopique qui est inséré dans la cavité médullaire de l’os. Grâce à un dispositif de commande à distance, l’aimant du clou est tourné, ce qui allonge progressivement le clou télescopique et l’os. Avec cette méthode, l’os est redressé au moment de l’opération, lorsque le clou allongeur interne est inséré, et l’allongement se fait ensuite progressivement au cours des semaines suivantes.

Selon le docteur S. Robert Rozbruch, chef du service d’allongement des membres et de reconstruction complexe à l’hôpital de chirurgie spéciale et professeur de chirurgie orthopédique clinique à Weill Cornell Medicine, une fois que l’os allongé est guéri, ce nouvel os est aussi solide que tout autre os du corps et ne s’affaiblit ni ne se détériore avec le temps

L’ostéotomie et la mise en place de la plupart des dispositifs de fixation peuvent se faire sous anesthésie péridurale – le même type d’anesthésie que celle que reçoivent de nombreuses femmes pendant l’accouchement – afin qu’elles puissent être réveillées pendant leur opération si elles le souhaitent. La durée moyenne d’hospitalisation est de deux jours. L’intervention ne comporte pas de grandes incisions ni de greffes osseuses.

En général, les patients qui n’ont pas eu de problème de douleur pendant l’opération ne signalent pas de douleur importante liée à l’opération ou à la convalescence.

La plupart des patients ont une inégalité de longueur de jambe qui est le résultat d’un défaut congénital, d’une blessure du cartilage de croissance dans l’enfance, ou d’une mauvaise consolidation d’une fracture dans laquelle les os guérissent dans une position déformée ou d’une non-union dans laquelle les os ne guérissent pas du tout. Cependant, l’allongement des membres peut également être utilisé pour corriger une déformation du bras. Et cette procédure a été utilisée pour allonger les bras et les jambes de personnes ayant une taille exceptionnellement courte comme dans le nanisme ou la puberté précoce.

Un autre groupe de patients qui peuvent bénéficier des techniques utilisées pour allonger un membre est celui des personnes dont le membre risque d’être amputé en raison d’un manque de tissu osseux, d’une perte due à une infection, à un traumatisme ou à une tumeur. Dans ce que l’on appelle une procédure bifocale de récupération d’un membre, une incision est pratiquée à l’extrémité de l’os opposée au site affecté. Au fur et à mesure que cette zone est progressivement écartée, les extrémités de l’os qui butent contre l’espace sont rapprochées. Comme pour les autres procédures d’allongement du membre, la zone située au niveau du site de l’ostéotomie génère de l’os nouveau ; la zone où il y a eu absence d’os se réunit et guérit comme le ferait toute autre fracture. Même dans de telles situations, nous sommes souvent en mesure d’éviter un fixateur externe et d’utiliser le clou de transport osseux.

Dans l’ensemble, les chirurgies d’allongement des membres ont un taux de réussite élevé (environ 95 %). Les cicatrices sont généralement minimes, car seules de petites incisions sont nécessaires dans la plupart des procédures. Bien que des problèmes mineurs puissent survenir avec les broches et le raidissement des articulations, les complications graves liées à la chirurgie d’allongement des membres sont rares.

95% de réussite de l’opération

Dans l’ensemble, les opérations d’allongement des jambes ont un taux de réussite élevé (environ 95 %). Les cicatrices sont généralement minimes, car seules de petites incisions sont nécessaires dans la plupart des procédures. Bien que des problèmes mineurs puissent survenir avec les broches et le raidissement des articulations, les complications graves de la chirurgie d’allongement des membres sont rares. Celles qui surviennent sont généralement observées chez des patients déjà considérés comme à haut risque, comme ceux qui sont traités pour la récupération d’un membre.

Rétablissement et réhabilitation

Le temps de récupération après l’intervention d’allongement des jambes varie selon les patients, la phase de consolidation durant parfois une période considérable – surtout chez les adultes. En règle générale, les enfants guérissent en deux fois moins de temps que les patients adultes. Par exemple, lorsque l’objectif souhaité est 1½ cm de croissance osseuse nouvelle, un enfant portera le dispositif de fixation pendant trois mois. Chez l’adulte, bien que la guérison osseuse prenne plus de temps, l’utilisation du clou allongeur interne rend le processus plus simple car il n’est pas nécessaire de porter un fixateur externe.

Tout au long de la convalescence, la physiothérapie joue un rôle crucial pour maintenir la souplesse des articulations du patient et la force musculaire. Il est conseillé aux patients de suivre un régime alimentaire nutritif et de prendre des suppléments de calcium. Pour accélérer la guérison des os, la mise en charge progressive est encouragée et le patient prend des suppléments comme la vitamine D3 et le calcium pour accélérer la guérison des os.

Éligibilité à la chirurgie d’allongement des jambes

Le traitement d’une différence de longueur des jambes doit commencer par une évaluation approfondie par un chirurgien orthopédiste expérimenté dans la procédure. Les patients peuvent être surpris d’apprendre que ce qu’ils pensaient être une différence de longueur de jambe, par exemple, est en fait un problème médical entièrement différent, comme une scoliose (une courbe anormale de la colonne vertébrale) ou une déformation de la hanche. Ou encore, ils peuvent avoir une perception erronée de la longueur de l’inégalité de longueur de leurs membres. À l’hôpital de chirurgie spéciale, les chirurgiens orthopédistes du service d’allongement des membres obtiennent une série spéciale de radiographies pour évaluer et confirmer précisément chaque diagnostic.

Lorsqu’il existe une véritable différence, même si elle ne résulte pas d’un traumatisme, cette asymétrie peut entraîner des douleurs au dos, au genou et à la cheville. En cas de mauvaise consolidation (une fracture qui n’a pas bien cicatrisé), l’arthrose peut se développer. Dans certains cas, un patient a vécu avec une asymétrie de la longueur d’un membre pendant de nombreuses années sans éprouver de problèmes et développe ensuite des symptômes gênants à l’âge moyen.

« En plus de répondre aux critères physiques d’allongement des membres, il est important que le patient soit très motivé », explique le Dr Rozbruch. Les patients jouent un rôle actif dans leurs soins, en allongeant réellement leurs os grâce à des réglages à distance, en participant à la thérapie physique et en rencontrant leur médecin en personne ou pratiquement toutes les deux ou trois semaines tout au long du processus de guérison.

La chirurgie d’allongement des jambes peut être pratiquée de manière sûre et efficace chez les enfants et les adultes, y compris ceux qui ont la vingtaine, la trentaine, la quarantaine, la cinquantaine et même la soixantaine. Chez les patients pédiatriques, le chirurgien orthopédiste prend un soin particulier pour éviter de blesser le cartilage de croissance, et l’ostéogenèse par croissance normale et par distraction se poursuit pendant la récupération.

Dans certains cas, comme pour les enfants qui ont un fémur court congénital, il peut être conseillé de traiter le problème en deux étapes. Dans ce cas, l’enfant présente un pourcentage d’écart qui augmente au fur et à mesure de sa croissance ; par exemple, un écart de 5 cm lors du premier examen du patient peut être anticipé pour atteindre un écart de 7 cm en cinq ou six ans. Pour le patient illustré ci-dessous, le Dr Rozbruch a corrigé un écart de 5 cm lors d’une première procédure ; une autre procédure sera probablement nécessaire lorsque l’écart restant deviendra plus important.

L’image ci-dessus représente un allongement progressif de 5 cm du fémur, qui a été réalisé à l’aide d’un appareil Les images ci-dessous ont été prises sept mois plus tard.

Comme ce type de déformation peut aller jusqu’à 15 cm, il est généralement préférable de la diviser en deux ou plusieurs opérations.

Un regard vers l’avenir

La chirurgie d’allongement des jambes en est « à ses débuts », selon le Dr Rozbruch.

Il y a eu un changement spectaculaire dans la perception de cette chirurgie … et l’intérêt pour ce domaine se développe rapidement, avec de nombreux développements prometteurs à venir, y compris de nouveaux dispositifs qui favorisent une guérison plus rapide.

Parmi les avancées récentes, citons l’approbation par une organisme officiel de santé d’un dispositif interne entièrement implantable pour le transport osseux, qui peut être utilisé pour reconstruire des défauts osseux sans avoir besoin d’une fixation externe.

En outre, les phénomènes qui se produisent lors des procédures d’allongement des jambes, tels que la régénération des nerfs et le développement d’un nouveau système vasculaire, peuvent avoir des implications importantes à l’avenir pour toute une série de conditions médicales orthopédiques et autres.

Prix de l’allongement des jambes en Turquie

Le coût moyen d’un allongement des jambes en Turquie est de 30000 euros. Selon les besoins, le prix peut varier de 15000 euros jusqu’à 90000 euros. Tout dépend de la longueur souhaitée car cela impact la durée du traitement.

Conseil de la clinique

Il n’est pas possible d’allonger de 15 cm en une seule séance. Max. 7 cm la première année et 7 cm de plus l’année suivante. Mais l’idéal est de prévoir des allongements de 5 cm. Le patient aura des fixateurs après la première opération et devra attendre en moyenne 70 jours pour que ces fixateurs soient retirés.

Il n’est pas nécessaire de rester en Turquie pendant 70 jours. Après l’opération, vous pouvez retourner dans votre pays et revenir en Turquie après 70 jours.

Dans le prix est inclus :

  • Test préopératoire,
  • Salle d’opération et anesthésie,
  • Responsable médical et assistant
  • Séjour à l’hopital
  • Médicaments chirurgicaux
  • Transferts gratuits : Hôtels – Aéroport – Hôpital
  • Traducteur en français
  • Accès Wifi gratuit
  • Logement dans un hôtel 5 étoiles
  • Transfert Aéroport-clinique-hôtel

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